Предоперационный период.

Сестринский процесс в хирургии.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС - это способ научно обоснованных и осуществляемых на практике мед сестрой собственных обязательств по оказанию помощи клиентам. Это деятельность м/с, направленная на ублажение физических, био потребностей пациента, связанных с психическим, духовным и соц здоровьем, при которых нужно оказать ПМСП имеющимися ресурсами применимыми для Предоперационный период. обеих сторон (м/с и пациента).

СП определяет определенные потребности пациента в уходе, содействует выделению из ряда имеющихся потребностей ценностей по уходу и ожидаемым результатам ухода, не считая этого предсказывает его последствия. СП определяет план действий медсестры. Стратегию, направленную ублажение нужд пациента, с его помощью оценивается эффективность проведенной сестрой Предоперационный период. работы, профессионализм сестринского вмешательства. И самое главное, СП гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.

ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

СП – это серия действий, ведущая к определенному результату и включающая 5 главных шагов:

1) обследование пациента,

2) постановка сестринского диагноза,

3) разработка плана по уходу (планирование),

4) выполнение разработанного плана,

5)Оценка собственных предпринятых действий.

Организация сестринского процесса Предоперационный период. у нездоровых с хирургическими

Болезнями.

В хирургическое отделение нездоровые нередко поступают на каталке в томном

состоянии. Сестринский персонал, оказывая помощь тяжелобольным,

подвергается физическим нагрузкам.

Перемещение пациента в кровати, подкладывание судна, передвижение

носилок, каталок, а время от времени и тяжеленной аппаратуры может привести в конечном

итоге и к повреждению позвоночника.

Большей физической нагрузке подвергается Предоперационный период. сестра при перемещении

пациента с носилок на кровать. В связи с этим никогда не следует делать

эту манипуляцию одному. До того как куда-либо перемещать пациента, задайте

несколько вопросов, чтоб убедиться, как он сумеет вам помогать.

Пациент должен знать весь ход грядущей манипуляции.

Одной из важных задач ухода за пациентами Предоперационный период. является создание и

обеспечение в отделении лечебно-охранительного режима. В базе этого

режима лежит устранение либо ограничение воздействия на организм пациента

разных неблагоприятных причин наружной среды. Создание и обеспечение

такового режима заходит в обязанности всего мед персонала отделения.

Во всей хирургической работе требуется соблюдение золотого правила

асептики, которое формулируется так: все, что происходит в соприкосновение

с Предоперационный период. раной, должно быть свободным от микробов, т.е. стерильно.

Неувязка внутрибольничной инфекции в стационаре.

Сестринский персонал должен знать о дилемме внутрибольничных

зараз, их воздействия на течение заболевания, смертность.

Более восприимчивыми к внутрибольничной инфекции являются пациенты

хирургических отделений. Больший риск развития внутрибольничной инфекции

наблюдается у пациента, страдающего томным приобретенным болезнью,

продолжительно Предоперационный период. находящегося в стационаре и имеющего самый прямой контакт с

различными сотрудниками целебного учреждения.

Не изредка встречаются постинъекционные отягощения – инфильтрат и

абсцесс. При этом предпосылкой абсцессов являются:

1 грязные (инфицированные) руками сестринского персонала шприцы и

иглы.

2 грязные (инфицированные) фармацевтические смеси (инфицирование

происходит при внедрении иглы через грязную пробку флакона).

3 нарушение правил обработки рук персонала и кожи пациента в Предоперационный период. области места

инъекции.

4 недостающая длина иглы для внутримышечной инъекции.

В связи с тем, что руки персонала очень нередко являются переносчиком

инфекции, очень принципиально уметь вымывать свои руки и относиться к этому с подабающей

ответственностью.

Предоперационный период.

Предоперационный период - период с момента поступления хворого в хирургический стационар до начала операции.

Этапы Предоперационный период..

- диагностический;

- шаг предоперационной подготовки.

Мероприятия, проводимые на шагах предоперационного периода:

1. Общие мероприятия : подготовка психики и общего физического состояния хворого.

2. Особые мероприятия: подготовка сердечно-сосудистой системы; дыхательной; ЖКТ; операционного поля.

Подготовка нездоровых старого и старческого возраста.

- неотклонимый осмотр терапевта и по мере надобности смежных профессионалов;

- тщательное исцеление сопутствующих болезней.
Подготовка деток.

- взвешивание Предоперационный период. в приемном покое;

- не подкармливать за 4-5 ч до начала операции;

- намедни операции кишечный тракт очищают при помощи клизмы и ребенок воспринимает гигиеническую ванну;

- непростой контакт с детками зависимо от возраста;

- питание имеет соответствующие особенности;

- требуется тесноватый контакт доктора и педиатра;

- не нужно обривать операционное поле;

- нужно присутствие мамы Предоперационный период. у постели.

ПОДГОТОВКА К АНЕСТЕЗИИ (ПРЕМЕДИКАЦИЯ)

ПРЕМЕДИКАЦИЯ – введение медикаментозных средств перед операцией с целью понижения частоты послеоперационных осложнений.

Премедикация нужна для решения нескольких задач:

- понижение чувственного возбуждения,

- нейровегетативная стабилизация,

-снижение реакций на наружные раздражители,

- создание хороших критерий для деяния анестетиков,

- профилактика аллергических реакций,

- уменьшение секреции желез.

ПЕРЕД Критической ОПЕРАЦИЕЙ нездоровым Предоперационный период. вводят промедол 2%-1 мл, атропин – 0,01 мг/кг. По свидетельствам может быть введение дроперидола либо антигистаминных средств.

ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИЕЙ рядовая схема премедикации содержит в себе:

- На ночь намедни - снотворное (фенобарбитал 2 мг/кг и транквилизатор (феназепам 0,02мг/кг).

- Днем 7 утра (за 2-3 часа до операции) – дроперидол (0,07 мг/кг), диазепам (0,14 мг/кг Предоперационный период.).

- За 30 минут до операции – промедол 2% - 1,0, атропин (0,01 мг/кг), димердол ().3 мг/кг).

Подготовка пациента к наркозу.

1. проверить проходимость носовых ходов, подвижность шейки, нижней челюсти;

2. санировать полость рта;

3. узнать наличие аллергических и приобретенных болезней;

4. проверить пульс, АД, температуру тела;

5. обеспечить исследование крови, мочи, электролитного, аква, кислотно-щелочного баланса, анализ крови Предоперационный период. на группу, резус-принадлежность;

6. поставить очищающую клизму вечерком либо за 2ч до операции по предназначению доктора;

7. держать под контролем соблюдение запрета на прием еды и воды;

8. обеспечить опорожнение мочевого пузыря перед операцией;

9. провести вечернюю и утреннюю премедикацию по предназначению доктора.

Послеоперационный период - период исцеления хворого, начинающийся с момента окончания Предоперационный период. операции и длящийся до восстановления трудоспособности либо выхода на инвалидность. Стадии.

1. аварийная - продолжается 24 часа;

2. стадия неуравновешенной компенсации актуальных функций - от 2-7 суток;

3. стадия относительной компенсации - со 2-ой по 3-ю неделю;

4. стадия устойчивой компенсации функций утраченного органа - с 4-6 нед. до 1 года.

Послеоперационные отягощения.

Ранешние: кровотечения; эвентрация; перитонит; гипостатическая пневмония; сердечно-сосудистая Предоперационный период. дефицитность; непроходимость кишечного тракта на фоне пареза; тромбоэмболии, тромбофлебиты; аспирация рвотных масс; паротит; свищи (лигатурные, пищеварительные).

Поздние: послеоперационные грыжи; спаечная пищеварительная непроходимость.

Сестринский уход.

1. наблюдение за повязкой;

2. при возникновении рвоты повернуть голову хворого на бок и подставить лоток;

3. наблюдение за общим состоянием;

4. наблюдение и уход за кожными покровами;

5. профилактика пролежней;

6. наблюдение Предоперационный период. за сердечно-сосудистой системой;

7. наблюдение за дыхательной системой;

8. наблюдение за пищеварительной системой;

9. наблюдение за мочевыделительной системой;

10.наблюдение за нервной системой.

Пациентов с хирургическими болезнями тревожат боль, стресс,

диспептические нарушения, расстройства функций кишечного тракта, суженные

возможности к самообслуживанию и недочет общения. Неизменное присутствие

рядом с нездоровым медсестры приводит к тому, что Предоперационный период. медсестра становится

главным связывающим звеном меж пациентом и наружным миром. Медсестра лицезреет,

что приходится испытывать клиентам и их семьям, и заносит в уход за

нездоровыми сочувственное осознание.

Основная задачка медсестры состоит в том, чтоб облегчить боль и

мучения пациента, посодействовать в выздоровлении, в восстановлении обычной

жизнедеятельности.

Способность к выполнению главных частей самообслуживания у

пациента с Предоперационный период. хирургической патологией очень ограничена. Своевременное

внимание медсестры к выполнению пациентом нужных частей исцеления и

самообслуживания становится первым шагом к реабилитации.

В процессе ухода принципиально держать в голове не только лишь об главных потребностях

человека в питье, еде, сне и т.п., да и о потребностях определенного пациента

– его привычках, интересах, темпе его Предоперационный период. жизни до начала заболевания.

Сестринский процесс позволяет хорошо, квалифицированно и мастерски решить как истинные, так и потенциальные препядствия пациента, связанные с его здоровьем.

Компонентами сестринского процесса является сестринское обследование,

постановка сестринского диагноза (определение потребностей и выявление

заморочек), планирование помощи, направленной на ублажение выявленных

потребностей и решение заморочек), выполнение плана сестринских вмешательств

и оценка Предоперационный период. приобретенных результатов.

Цель обследования пациента состоит в том, чтоб собрать, оценить

и обобщить полученную информацию. Основная роль в обследовании принадлежит

расспросу. Источником инфы становится сначала сам пациент,

который излагает собственные догадки о состоянии собственного здоровья.

Источниками инфы могут быть также члены семьи хворого, его коллеги,

друзья.

Как медсестра приступила к анализу Предоперационный период. приобретенных в процессе

обследования данных, начинается последующий шаг сестринского процесса –

постановка сестринского диагноза, выявление заморочек пациента).

В отличие от докторского сестринский диагноз нацелен на выявление

реакций организма на болезнь (боль, гипертермия, слабость, беспокойство

и т.п.). Сестринский диагноз может изменяться раз в день и даже в течение

денька по мере Предоперационный период. того, как меняются реакции организма на болезнь. Сестринский

диагноз подразумевает сестринское исцеление в границах компетенции медсестры.

К примеру, под наблюдением находится 36 летний пациент с язвенной

заболеванием желудка. В данное время его тревожат боль, стрессовое состояние,

тошнота, слабость, нехороший аппетит и сон, недостаток общения. Потенциальные

трудности – те, которые еще не есть, но могут показаться с течением

времени Предоперационный период.. У нашего пациента, который находится на серьезном постельном режиме,

возможными неуввязками являются раздражительность, похудание, понижение

тонуса мускул, нерегулярное опорожнение кишечного тракта (запоры).

Для удачного разрешения заморочек пациента медсестре нужно их

поделить на имеющиеся и потенциальные.

Из имеющихся заморочек 1-ое, на что должна направить внимание

медсестра, это болевой синдром и стресс – первичные задачи Предоперационный период.. Тошнота,

понижение аппетита, нехороший сон, недостаток общения – вторичные задачи.

Из возможных заморочек первичными, т.е. теми, на которые нужно

направить внимание сначала, является возможность похудания и

нерегулярное опорожнение кишечного тракта. Вторичные препядствия – раздражительность,

понижение тонуса мускул.

По каждой дилемме медсестра отмечает для себя план действий.

1. Решение имеющихся заморочек Предоперационный период.: ввести обезболивающее средство, дать

антацидные препараты, снять стрессовое состояние при помощи беседы,

седативных средств, обучить пациента очень себя обслуживать, т.е.

посодействовать ему приспособиться к состоянию, почаще говорить с пациентом.

2. Решение возможных заморочек: установить щадящую диету, проводить

постоянное опорожнение кишечного тракта, заниматься с пациентом целебной

физической культурой, проводить массаж мускул спины и конечностей, научить Предоперационный период. членов

семьи уходу за нездоровыми.

Потребность пациента в помощи может быть временной либо неизменной.

Может быть появление потребности в реабилитации. Временная помощь

рассчитана на куцее время, когда существует ограничение

самообслуживания при обострениях болезней, после хирургических

вмешательств и т.д. Неизменная помощь требуется пациенту в протяжении всей

жизни – после реконструктивных оперативных вмешательств на пищевом тракте Предоперационный период.,

желудке и кишечном тракте и т.д.

Важную роль в уходе за пациентами с хирургическими болезнями

играют беседа и совет, который может дать медсестра в определенной

ситуации. Чувственная, умственная и психическая поддержка

помогает нездоровому приготовиться к реальным либо к грядущим изменениям,

возникающим из-за стресса, который всегда находится при обострении

заболевания. Итак Предоперационный период., сестринский уход нужен для того, чтоб помогать пациенту

решать возникающие задачи со здоровьем, не допускать ухудшения состояния

и появления новых заморочек со здоровьем.

Заключение

Внедрение сестринского процесса:

- содействует выделению из ряда имеющихся потребностей ценностей по

уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными неуввязками являются задачи

безопасности (операционной, заразной, психической); трудности

связанные с болью, временным либо стойким нарушением функций органов Предоперационный период. и

систем; трудности связанные с сохранением плюсы, потому что ни в полной

другой области медицины пациент не оказывается настолько беззащитным, как в

хирургическом отделении во время операции.

- определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на

ублажение нужд пациента с учетом особенностей хирургической

патологии.

- с его помощью оценивается эффективность проведенной хирургической работы,

профессионализм хирургического вмешательства Предоперационный период..

- гарантирует качество оказания помощи, которое можно держать под контролем.

Конкретно в хирургии более значимо применение эталонов хирургического

вмешательства.


predposilki-upadka-rabovladelcheskogo-stroya-v-rimskoj-imperii-referat.html
predposilki-vojni-i-popitki-rossijskogo-pravitelstva-izbezhat-otkritogo-voennogo-vmeshatelstva.html
predposilki-vozniknoveniya-finansov-i-finansovih-otnoshenij-funkcii-i-priznaki-finansov.html